| No | Nama Layanan | Tarif | Jenis Pemeriksaan |
|---|---|---|---|
| 1531 | Sela tursika | Rp270.000 | Radiologi |
| 1532 | Shoulder satu sisi (ekso+endo rotasi) | Rp252.000 | Radiologi |
| 1533 | Shoulder dua sisi (ekso+endo rotasi) | Rp306.000 | Radiologi |
| 1534 | Sinus paranasal 1 posisi (water) | Rp180.000 | Radiologi |
| 1535 | Sinus paranasal 2 posisi (water+face bone) | Rp226.000 | Radiologi |
| 1536 | Sinus paranasal 3 posisi | Rp376.000 | Radiologi |
| 1537 | Sternum (Obliq + Lat) | Rp450.000 | Radiologi |
| 1538 | Thoraks AP/PA | Rp187.000 | Radiologi |
| 1539 | Thoraks Ap/PA + Lat | Rp300.000 | Radiologi |
| 1540 | Thoraks RLD/LLD | Rp187.000 | Radiologi |
