| No | Nama Layanan | Tarif | Jenis Pemeriksaan |
|---|---|---|---|
| 3981 | Pemasangan Gips (Rawat Inap) | Rp180.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3982 | Skin Test 12 Alergen | Rp255.000 | Penunjang |
| 3983 | Skin Test 8 Alergen | Rp180.000 | Penunjang |
| 3984 | Gula Darah Sewaktu /GDS Stik (Rawat Jalan) | Rp40.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3985 | Gips Kecil Anak | Rp84.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3986 | Gips Besar Dewasa | Rp225.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3987 | Gips Kecil Dewasa | Rp183.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3988 | Pemasangan Saturasi (Tindakan Medik Kecil Rawat Jalan) | Rp28.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3989 | Insisi dan Drainase Abses | Rp180.000 | Prosedur Non Bedah |
| 3990 | Angkat Jahitan | Rp36.000 | Prosedur Non Bedah |
