| 4021 | 
          Ante Natal Care (ANC) | 
          Rp52.500 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4022 | 
          Inspeksi Visual Asetat (IVA) Test | 
          Rp42.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4023 | 
          Test Mini Mental (Tindakan sedang) | 
          Rp300.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4024 | 
          Stimulai Kognitif (Rawat Jalan) | 
          Rp375.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4025 | 
          Fit Proper Test (Rawat Jalan) | 
          Rp1.000.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4026 | 
          Pemeriksaan Neurobehavior (Rawat Jalan) | 
          Rp350.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4027 | 
          Skrining Fungsi Luhur (Rawat Jalan) | 
          Rp325.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4028 | 
          Pemeriksaan Electroencephalography (EEG)(Sedang. Rawat Jalan) | 
          Rp350.000 | 
          Prosedur Non Bedah | 
        
              
          | 4029 | 
          Pemeriksaan Neuroopthalmogi (Rawat Jalan) | 
          Rp115.000 | 
          Penunjang | 
        
              
          | 4030 | 
          Pemeriksaan Neuro-otologi Kompleks | 
          Rp115.000 | 
          Penunjang |