| No | Nama Layanan | Tarif | Jenis Pemeriksaan |
|---|---|---|---|
| 81 | Optical Coherence Tomography (OCT) | Rp563.000 | Penunjang |
| 82 | Oto Acoustic Emission (OAE) Neuro Otologi | Rp200.000 | Penunjang |
| 83 | Pemeriksaan Urodinamik | Rp1.125.000 | Penunjang |
| 84 | Percutaneous Endoscopic Gastrostomy | Rp3.750.000 | Penunjang |
| 85 | Periteneoskopi Diagnotik | Rp1.500.000 | Penunjang |
| 86 | Periteneoskopi Diagnotik Dengan Biopsi | Rp1.875.000 | Penunjang |
| 87 | Polipektomi | Rp3.500.000 | Penunjang |
| 88 | Posturografi Neuro Otologi | Rp63.000 | Penunjang |
| 89 | Punctie Ascites | Rp675.000 | Penunjang |
| 90 | Rectosigmoidoscopy | Rp1.000.000 | Penunjang |
